第25章
“不过这病要治恐怕是个无底洞。”陆回舟语气一转，看向老太婆，“大医院贵，还是回本地看吧，总要留些底子养老。”
老太婆莫名攥紧了自己裤袋里的钱包。
老头儿却没注意，他又怒又怕瞪了陆回舟一眼，脚步有些虚浮下了楼梯。
还没下一层，就传来两人争执：“回什么家，就在这儿给老子看！”
周从云咧了下嘴角。
但是看一眼陆回舟并不喜悦的神色，他不由也把笑收起来。“哥，你说那事儿是真的？”
茂茂，真被那俩老东西放着不管？周从云想问，又及时收住，担心看向“苏煜”。
茂茂是师哥的禁忌，提了他怕师哥心里难受。知道茂茂出事时，师哥因为车祸还在住院，那天周从云正好去看他，清楚记得他听见噩耗时的模样：先是茫然，然后是血色全褪的脸。
周从云知道，师哥看着大大咧咧，其实特别重感情，他又好强，有心事总藏着——虽然他藏不严，狗都看得出喜怒，但他不愿说，总憋着，就很让人担心他憋出毛病。
“哥，这事儿过去了，别想了。”周从云轻声说。
“嗯。”陆回舟点头。
周从云安慰错了人。
看了眼楼梯，陆回舟打开防火门，又平静合上，把阴暗的楼道锁在光明之外。
*
1998年的这天是周四。
早晨闹钟响后，苏煜仍旧发了会儿呆，夜里他又一次梦见给茂茂做手术，剖开腹，里头却空空如也……
苏煜慢慢醒过神，用冷水洗漱过，沉着脸推开门。
正是深秋，天气却意外晴朗。门外是一片瓦蓝的天空，远处路旁的景观树和前院的灌木丛萧疏安静，地上铺了一层落叶，脚踩上去沙沙作响。
苏煜面无表情，一路踩着落叶出了院门，没过一会儿他又面无表情折回来，拉起院子一角的水管，打开水龙头，面无表情呲了阵水。
尽职尽责并公平地照顾到了花园每个角落，苏煜才面无表情去上班，按日程表，今天他要替陆回舟出半天门诊。
他对这时候的药不够熟悉，看得慢而审慎，幸好陆回舟的号是专家号，一上午只有20个，苏煜看到最后俩号，时间正好到了中午。
倒数第二个号进来的是一家子，一对年轻男女，男人跛脚，女人很胖，目光呆滞，智力明显有些问题，还有一老一少，听称呼，老的是女人的婆婆，小女孩是那对男女的孩子。
“谁不舒服？”苏煜问着，自然看向有智力障碍的女人——她很胖，脸却没有血色，口中还不时哼哼。
苏煜视线落在她脸上。
女人脸上有不少淡红色的斑点，左脸还有一块硬结。
“是我这儿媳妇，她尿血。”女人的婆婆一边把女人按在椅子上，一边代答。
“可能还有哪里疼，她老打自己的腰。”牵孩子站在后头的跛脚男人补充，还递了个袋子过来，“这是上礼拜在别的医院拍的ct，医生推荐找您。”
苏煜接过片子，对光仔细读。
左肾有个巨大肿块，怕不只是肿瘤，还合并有出血。
除了这个，肝脏和右肾多处有病灶。
“她有没有癫痫史？”放下片子，苏煜问。
“有，她爹妈说小时候常抽，现在少了。”婆婆答，答得很快，看起来是被问过。
“外院跟你们说过她这个病没有？”
“说过，说是什么硬化病。”
“结节性硬化病。”苏煜说着，看向男人拉在手上的小女孩，面色微沉，女孩儿口鼻部位，也有些红斑。
“对，就是这个名儿，”那位婆婆说，“医生，那她这瘤子是良性的还是恶性的，不做手术能行吗？做手术会不会影响她肚子里的孩子？”
“孩子？”苏煜看向她。
男人又递上两张妇产科的检查单。
苏煜脸色更沉，目光凌厉看向男人：“这病是遗传的，你们不知道？”
“知道，那也得试试啊，找人看了说是男娃！”婆婆抢着说。
“拿什么试，拿人命？”苏煜冷声问。
“你这人怎么说话的？”婆婆竖起稀疏杂乱的眉毛来，“你以为我们乐意呢？怀上了不生那不是害命！”
“生了不负责，才是害命。”苏煜控制着自己，无视她的唾沫星子和指向自己鼻尖的手，拿了笔，边在病历本上写字边说，“月份还小，你们到妇产科开药，她现在的情况，承受不了怀孕。”
他说着，看向男人：“你女儿要做个检查，先查血——”
“查什么？我孙女好好的！”那婆婆高声打断他。
“查一下以防万一。”孩子面部皮疹已经让苏煜有不好的预感，但当着小姑娘面，他不想直说，怕吓到她——小姑娘眼神灵动，智力不像母亲那样有问题，恐怕什么话都听得懂。
“如果你们怕花冤枉钱，我可以先给她做个查体。”苏煜说着，准备起身。
这病是基因突变引起的系统性疾病，除了损害皮肤、大脑和肾，也可能累计心肺，他看小姑娘有些气短、咳嗽，想至少先听下她呼吸。
不料他才动身，那婆婆“腾”地挡住孙女：“不劳你了！”
她恶狠狠瞪一眼苏煜，回头扯儿子站起来，又去拉儿媳妇：“走走走，不在这儿看了，什么破医院，没病也给整有病了，坑人！”
苏煜额头青筋跳了跳，但他竭力压制：“就是查出来有些问题也没关系，对症用药，孩子能舒服很多。”
那跛脚男人脚步迟疑了下。
“别听他胡咧咧！”婆婆却牵着孙女，推着儿媳，又拽了把儿子，急着要出门。
苏煜看了眼羞怯不安的小姑娘，用最大限度忍耐着脾气：“您是她亲奶奶！”
“我呸！”婆婆啐了一口，“砰”地合上门。
“啪！”室内传来什么东西撞击碎裂的声音。
门外等候的20号病人朗书雪本要敲门，又迟疑地放下手，可他刚放下，门被猛地拉开了。
一道人影迎面跟他撞上，朗书雪恍惚了下，那一瞬他没留意别的，只留意到一双眼睛，又痛又怒，仿佛烈焰燃烧。
第21章
因为失神，朗书雪被撞得趔趄，但很快又被扶住、站稳。
“抱歉。”那位医生哑声道歉，看了眼他手上的挂号条，又看了眼走廊尽头消失的身影，看回他，“麻烦等一会儿。”
朗书雪点头。
门被合上，片刻又被打开，诊室里，洗手台上的玻璃镜子碎了，但已经被扫作一堆，敛在垃圾桶旁。
“哪里不舒服？”那医生平静问，除了眼周带点儿红，看不出任何异常。
倒是实习生小心翼翼，如临大敌看向朗书雪，仿佛生怕他也惹他的老师发怒。
朗书雪自然不会。
他递上自己的片子，安静陈述了病史和症状。
小实习生看他的眼神变了，变得富含同情与怜悯。
朗书雪倒很坦然：“陆医生，我的手术能做吗？”
“需要和神外会诊，看会不会对你颅内的肿瘤有影响。”苏煜说着，看向他，“你一个人来的吗，没有家属陪同？”
“我一个人还能应付。”朗书雪答。
苏煜握着他的报告单，思考一瞬：“血象不太好，占位情况也要做增强ct再看看，建议先住院再做详细检查，这样更稳妥。”
朗书雪很配合：“证件我都带了，随时可以办住院。”
苏煜看他一眼，眼前的病人穿着得体干净，气质温润平和，一点都不像个病人，尽管，他实在病得很重。
苏煜看向实习生：“小郑你带他去。”
“谢谢。”朗书雪站起来，温文有礼道谢。
当天朗书雪就住进了泌尿外的病房，凑巧，是梁乐跟老杨他们那间。
晚上回到办公室，苏煜把他交给石峥嵘管，特意交跟石峥嵘代他的情况：“朗书雪，男，32岁，两年前确诊颅内血管网状细胞瘤，这次因为头痛到神外就诊，查体发现左肾区叩击痛，神外怀疑是vhl，安排做了腹部检查。”
vhl？石峥嵘神色凝重下来，看向苏煜递给他的一叠检查结果。
脑多发肿瘤，左肾肿瘤，左肾上腺肿瘤，右肾肿瘤，右肾囊肿……好家伙，石峥嵘越看越不是滋味。
vhl综合征，一种常染色体显性遗传病，跟抑癌基因vhl基因丢失、突变或失活有关，可能引起多部位病变，肾癌就是这病的常见表现，而且一发作多半就是双肾，近三成患者，最终也死于肾癌。
“下午做个增强ct，看有没有遗漏的病灶，联系下神外尽快会诊。”苏煜沉声安排。
如果他没记错，这时候还没有抗血管生成的靶向治疗药，vhl病导致血管生长因子过表达，促进肿瘤发生，某些靶向药对它多少有些效果……
苏煜正皱眉想着，门被敲响，护士一脸气愤：“主任，4床不配合吃药。”
老太婆莫名攥紧了自己裤袋里的钱包。
老头儿却没注意，他又怒又怕瞪了陆回舟一眼，脚步有些虚浮下了楼梯。
还没下一层，就传来两人争执：“回什么家，就在这儿给老子看！”
周从云咧了下嘴角。
但是看一眼陆回舟并不喜悦的神色，他不由也把笑收起来。“哥，你说那事儿是真的？”
茂茂，真被那俩老东西放着不管？周从云想问，又及时收住，担心看向“苏煜”。
茂茂是师哥的禁忌，提了他怕师哥心里难受。知道茂茂出事时，师哥因为车祸还在住院，那天周从云正好去看他，清楚记得他听见噩耗时的模样：先是茫然，然后是血色全褪的脸。
周从云知道，师哥看着大大咧咧，其实特别重感情，他又好强，有心事总藏着——虽然他藏不严，狗都看得出喜怒，但他不愿说，总憋着，就很让人担心他憋出毛病。
“哥，这事儿过去了，别想了。”周从云轻声说。
“嗯。”陆回舟点头。
周从云安慰错了人。
看了眼楼梯，陆回舟打开防火门，又平静合上，把阴暗的楼道锁在光明之外。
*
1998年的这天是周四。
早晨闹钟响后，苏煜仍旧发了会儿呆，夜里他又一次梦见给茂茂做手术，剖开腹，里头却空空如也……
苏煜慢慢醒过神，用冷水洗漱过，沉着脸推开门。
正是深秋，天气却意外晴朗。门外是一片瓦蓝的天空，远处路旁的景观树和前院的灌木丛萧疏安静，地上铺了一层落叶，脚踩上去沙沙作响。
苏煜面无表情，一路踩着落叶出了院门，没过一会儿他又面无表情折回来，拉起院子一角的水管，打开水龙头，面无表情呲了阵水。
尽职尽责并公平地照顾到了花园每个角落，苏煜才面无表情去上班，按日程表，今天他要替陆回舟出半天门诊。
他对这时候的药不够熟悉，看得慢而审慎，幸好陆回舟的号是专家号，一上午只有20个，苏煜看到最后俩号，时间正好到了中午。
倒数第二个号进来的是一家子，一对年轻男女，男人跛脚，女人很胖，目光呆滞，智力明显有些问题，还有一老一少，听称呼，老的是女人的婆婆，小女孩是那对男女的孩子。
“谁不舒服？”苏煜问着，自然看向有智力障碍的女人——她很胖，脸却没有血色，口中还不时哼哼。
苏煜视线落在她脸上。
女人脸上有不少淡红色的斑点，左脸还有一块硬结。
“是我这儿媳妇，她尿血。”女人的婆婆一边把女人按在椅子上，一边代答。
“可能还有哪里疼，她老打自己的腰。”牵孩子站在后头的跛脚男人补充，还递了个袋子过来，“这是上礼拜在别的医院拍的ct，医生推荐找您。”
苏煜接过片子，对光仔细读。
左肾有个巨大肿块，怕不只是肿瘤，还合并有出血。
除了这个，肝脏和右肾多处有病灶。
“她有没有癫痫史？”放下片子，苏煜问。
“有，她爹妈说小时候常抽，现在少了。”婆婆答，答得很快，看起来是被问过。
“外院跟你们说过她这个病没有？”
“说过，说是什么硬化病。”
“结节性硬化病。”苏煜说着，看向男人拉在手上的小女孩，面色微沉，女孩儿口鼻部位，也有些红斑。
“对，就是这个名儿，”那位婆婆说，“医生，那她这瘤子是良性的还是恶性的，不做手术能行吗？做手术会不会影响她肚子里的孩子？”
“孩子？”苏煜看向她。
男人又递上两张妇产科的检查单。
苏煜脸色更沉，目光凌厉看向男人：“这病是遗传的，你们不知道？”
“知道，那也得试试啊，找人看了说是男娃！”婆婆抢着说。
“拿什么试，拿人命？”苏煜冷声问。
“你这人怎么说话的？”婆婆竖起稀疏杂乱的眉毛来，“你以为我们乐意呢？怀上了不生那不是害命！”
“生了不负责，才是害命。”苏煜控制着自己，无视她的唾沫星子和指向自己鼻尖的手，拿了笔，边在病历本上写字边说，“月份还小，你们到妇产科开药，她现在的情况，承受不了怀孕。”
他说着，看向男人：“你女儿要做个检查，先查血——”
“查什么？我孙女好好的！”那婆婆高声打断他。
“查一下以防万一。”孩子面部皮疹已经让苏煜有不好的预感，但当着小姑娘面，他不想直说，怕吓到她——小姑娘眼神灵动，智力不像母亲那样有问题，恐怕什么话都听得懂。
“如果你们怕花冤枉钱，我可以先给她做个查体。”苏煜说着，准备起身。
这病是基因突变引起的系统性疾病，除了损害皮肤、大脑和肾，也可能累计心肺，他看小姑娘有些气短、咳嗽，想至少先听下她呼吸。
不料他才动身，那婆婆“腾”地挡住孙女：“不劳你了！”
她恶狠狠瞪一眼苏煜，回头扯儿子站起来，又去拉儿媳妇：“走走走，不在这儿看了，什么破医院，没病也给整有病了，坑人！”
苏煜额头青筋跳了跳，但他竭力压制：“就是查出来有些问题也没关系，对症用药，孩子能舒服很多。”
那跛脚男人脚步迟疑了下。
“别听他胡咧咧！”婆婆却牵着孙女，推着儿媳，又拽了把儿子，急着要出门。
苏煜看了眼羞怯不安的小姑娘，用最大限度忍耐着脾气：“您是她亲奶奶！”
“我呸！”婆婆啐了一口，“砰”地合上门。
“啪！”室内传来什么东西撞击碎裂的声音。
门外等候的20号病人朗书雪本要敲门，又迟疑地放下手，可他刚放下，门被猛地拉开了。
一道人影迎面跟他撞上，朗书雪恍惚了下，那一瞬他没留意别的，只留意到一双眼睛，又痛又怒，仿佛烈焰燃烧。
第21章
因为失神，朗书雪被撞得趔趄，但很快又被扶住、站稳。
“抱歉。”那位医生哑声道歉，看了眼他手上的挂号条，又看了眼走廊尽头消失的身影，看回他，“麻烦等一会儿。”
朗书雪点头。
门被合上，片刻又被打开，诊室里，洗手台上的玻璃镜子碎了，但已经被扫作一堆，敛在垃圾桶旁。
“哪里不舒服？”那医生平静问，除了眼周带点儿红，看不出任何异常。
倒是实习生小心翼翼，如临大敌看向朗书雪，仿佛生怕他也惹他的老师发怒。
朗书雪自然不会。
他递上自己的片子，安静陈述了病史和症状。
小实习生看他的眼神变了，变得富含同情与怜悯。
朗书雪倒很坦然：“陆医生，我的手术能做吗？”
“需要和神外会诊，看会不会对你颅内的肿瘤有影响。”苏煜说着，看向他，“你一个人来的吗，没有家属陪同？”
“我一个人还能应付。”朗书雪答。
苏煜握着他的报告单，思考一瞬：“血象不太好，占位情况也要做增强ct再看看，建议先住院再做详细检查，这样更稳妥。”
朗书雪很配合：“证件我都带了，随时可以办住院。”
苏煜看他一眼，眼前的病人穿着得体干净，气质温润平和，一点都不像个病人，尽管，他实在病得很重。
苏煜看向实习生：“小郑你带他去。”
“谢谢。”朗书雪站起来，温文有礼道谢。
当天朗书雪就住进了泌尿外的病房，凑巧，是梁乐跟老杨他们那间。
晚上回到办公室，苏煜把他交给石峥嵘管，特意交跟石峥嵘代他的情况：“朗书雪，男，32岁，两年前确诊颅内血管网状细胞瘤，这次因为头痛到神外就诊，查体发现左肾区叩击痛，神外怀疑是vhl，安排做了腹部检查。”
vhl？石峥嵘神色凝重下来，看向苏煜递给他的一叠检查结果。
脑多发肿瘤，左肾肿瘤，左肾上腺肿瘤，右肾肿瘤，右肾囊肿……好家伙，石峥嵘越看越不是滋味。
vhl综合征，一种常染色体显性遗传病，跟抑癌基因vhl基因丢失、突变或失活有关，可能引起多部位病变，肾癌就是这病的常见表现，而且一发作多半就是双肾，近三成患者，最终也死于肾癌。
“下午做个增强ct，看有没有遗漏的病灶，联系下神外尽快会诊。”苏煜沉声安排。
如果他没记错，这时候还没有抗血管生成的靶向治疗药，vhl病导致血管生长因子过表达，促进肿瘤发生，某些靶向药对它多少有些效果……
苏煜正皱眉想着，门被敲响，护士一脸气愤：“主任，4床不配合吃药。”